ในช่วง 21 ปีที่ผ่านมาของการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดจากยาเกินขนาด ตั้งแต่ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ไปจนถึงเฮโรอีน ไปจนถึงฝิ่นสังเคราะห์และกึ่งสังเคราะห์ เช่น เฟนทานิล ภูมิศาสตร์มีบทบาทในการที่การเสียชีวิตจากยาเกินขนาดที่เกี่ยวข้องกับฝิ่นได้เกิดขึ้น รายงานการศึกษาของ Northwestern Medicine ฉบับใหม่รายงาน
นับเป็นครั้งแรกที่มีการบรรจบกันและเพิ่มอัตราการเร่งสำหรับเขตชนบทและในเมืองทุกประเภท”
Lori Post
ผู้อำนวยการ Buehler Center for Health Policy and Economics, Northwestern University Feinberg School of Medicine
แต่คลื่นที่จะเกิดขึ้นจะไม่เลือกปฏิบัติระหว่างพื้นที่ชนบทและในเมือง ผลการศึกษาชี้ให้เห็น ทุกเขต ตั้งแต่ชนบทไปจนถึงเขตเมืองมากที่สุด คาดว่าจะมีผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมากจากการใช้ยาเกินขนาดที่เกี่ยวข้องกับฝิ่น เหตุผลที่การใช้ยาเกินขนาด opioid ถึงระดับสูงสุดเป็นประวัติการณ์มาจากการรวม opioids สังเคราะห์กับสารกระตุ้นเช่นโคเคนและเมทแอมเฟตามีนซึ่งเป็นค็อกเทลที่ร้ายแรงซึ่งยากที่จะย้อนกลับระหว่างการใช้ยาเกินขนาด
“ฉันกำลังส่งเสียงเตือนเพราะเป็นครั้งแรกที่มีการบรรจบกันและเพิ่มขึ้นของอัตราการเร่งสำหรับเขตชนบทและในเมืองทุกประเภท” Lori Post ผู้เขียนที่เกี่ยวข้อง ผู้ อำนวยการศูนย์นโยบายสุขภาพและเศรษฐศาสตร์ของ Buehler กล่าว คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย Northwestern Feinberg “ไม่เพียงแต่อัตราการเสียชีวิตจากฝิ่นจะสูงเป็นประวัติการณ์เท่านั้น แต่การเร่งความเร็วของอัตราการเสียชีวิตนั้นส่งสัญญาณการเติบโตแบบทวีคูณที่ระเบิดออกมาซึ่งมากกว่าระดับสูงสุดเป็นประวัติการณ์แล้ว”
การศึกษานี้ เผยแพร่ใน วันที่ 28 กรกฎาคมใน JAMA Network Open
การศึกษาตรวจสอบแนวโน้มทางภูมิศาสตร์ของการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดที่เกี่ยวข้องกับฝิ่นระหว่างปี 2542 ถึง 2563 เพื่อตรวจสอบว่าภูมิศาสตร์มีบทบาทใน คลื่นทั้งสาม และ คลื่นลูกที่สี่ตามทฤษฎี ของวิกฤตการณ์ฝิ่นในอเมริกาหรือไม่ ผู้เขียนใช้ข้อมูลที่บันทึกไว้ในฐานข้อมูล WONDER ของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคสำหรับ 3,147 เคาน์ตีและเทียบเท่าเคาน์ตี โดยจัดหมวดหมู่ตามมาตราส่วนความเป็นเมือง 6 จุด (เมืองส่วนใหญ่ถึงชนบทส่วนใหญ่)
การศึกษาครั้งแรกเพื่อดูอัตราการเร่งอย่างเป็นระบบตามภูมิศาสตร์
ในขณะที่นักวิจัยบางคนมองไปที่อัตราการเร่งจากหนึ่งปีไปอีกหนึ่งปี ผู้เขียนศึกษากล่าวว่า สำหรับความรู้ของพวกเขา ยังไม่มีใครตรวจสอบอัตราการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดที่เกี่ยวข้องกับ opioid อย่างเป็นระบบตามภูมิศาสตร์ทุกปี
เมื่อใกล้สิ้นสุดข้อมูลที่มีอยู่ตั้งแต่ปี 2020 การเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดในพื้นที่ชนบททวีความรุนแรงขึ้นเร็วกว่าในเขตเมือง อ้างจากการศึกษา การแสดงภาพข้อมูลแสดงให้เห็นว่าระหว่างปี 2019 ถึง 2020 อัตราการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดที่เกี่ยวข้องกับฝิ่นเพิ่มขึ้นในขณะที่เพิ่มขึ้นเป็นครั้งแรกใน 6 ประเภทในเขตชนบทและในเขตเมือง Post กล่าว
“เรามีอัตราการเพิ่มสูงสุดเป็นครั้งแรกในอเมริกา และคลื่นลูกที่สี่นี้จะแย่กว่าที่เคยเป็นมา” โพสต์กล่าว “มันจะหมายถึงความตายจำนวนมาก”
การรวมกันที่ร้ายแรง
ผู้เขียนศึกษาตรวจสอบรายงานด้านพิษวิทยาและพบว่าผู้คนกำลังใช้เฟนทานิล (ฝิ่นสังเคราะห์ที่มีศักยภาพมากกว่ามอร์ฟีน 50 ถึง 100 เท่า) และคาร์เฟนทานิล (ฝิ่นสังเคราะห์ที่มีศักยภาพมากกว่าเฟนทานิลประมาณ 100 เท่า) ร่วมกับยาบ้าและโคเคน ผลที่ได้คือค็อกเทลที่ทรงพลังและอันตรายถึงตายได้ แม้กระทั่งความช่วยเหลือจากยาที่ให้ยาเกินขนาด เช่น นาล็อกโซน
อเล็กซานเดอร์ ลุนด์เบิร์ก ผู้เขียนร่วมการศึกษา ผู้ ช่วยศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินที่ไฟน์แบร์กกล่าวว่า “ยาที่ออกฤทธิ์แรงมากเท่าใด การชุบชีวิตบุคคลก็ยิ่งยากขึ้น เท่านั้น “การ ใช้สาร โพลีสสารทำให้สถานการณ์เลวร้ายลง”
“ปรากฏว่าผู้ที่เสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาด opioid ได้เล่นเภสัชกรและพยายามจัดการขนาดยาของตนเอง” Post กล่าว “นี่เป็นปัญหาที่ใหญ่กว่าเพราะคุณมีคนใช้โคเคนและยาบ้าในทางที่ผิดร่วมกับฝิ่น ดังนั้นคุณต้องรักษาสองสิ่งพร้อมกัน และเฟนทานิลก็มีสารระเหยอย่างน่ากลัว”
สิ่งที่สามารถทำได้?
“ไม่มีใครอยากเป็นคนติดยา” โพสต์กล่าว “ไม่สำคัญหรอกว่าคุณจะรับ Percocet เพราะคุณหักหลังขณะทำเหมืองหรือถ้าคุณเป็นนักเรียนมัธยมปลายที่เสียชีวิตเพราะพวกเขาเข้าไปในตู้ยาของคุณยาย เราจำเป็นต้องดูการติดฝิ่นและการป้องกันการใช้ยาเกินขนาดทันที”
นั่นอาจอยู่ในรูปแบบของศูนย์เมธาโดนหรือบูพรีนอร์ฟีนซึ่งให้การรักษาต่อต้านการติดเฮโรอีนหรือยาเกินขนาด opioid สังเคราะห์และกึ่งสังเคราะห์ แม้ว่าโดยทั่วไปจะเปิดเฉพาะในเขตเมืองเท่านั้น พื้นที่ชนบทไม่มีทางเลือกในการรักษาโดยใช้ยาช่วย เธอกล่าว และเสริมว่าสิ่งที่ใช้ได้ผลในเมืองใหญ่ๆ ไม่น่าจะมีประโยชน์สำหรับพื้นที่ชนบท
“หนทางเดียวที่จะก้าวไปข้างหน้าคือการเพิ่มความตระหนักในการป้องกันความผิดปกติของการใช้ยาฝิ่น และเพื่อให้การรักษาโดยใช้ยาช่วยที่เหมาะสมกับวัฒนธรรมและไม่ตีตราในชุมชนชนบท” โพสต์กล่าว
การศึกษานี้มีชื่อว่า “แนวโน้มทางภูมิศาสตร์ในการใช้ยาเกินขนาด Opioid ในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2542 ถึง 2563” ผู้ร่วมเขียน Northwestern รายอื่นๆ ได้แก่ Maryann Mason และ Irene Quan
การศึกษาได้รับทุนจากกระทรวงเกษตรของสหรัฐอเมริกา (ทุน 2019-67023-29347) ศูนย์วิทยาศาสตร์การแปลขั้นสูงแห่งชาติ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (ทุน UL1TR001422) และสถาบันวิทยาศาสตร์ทางคลินิกและการแปลมหาวิทยาลัยนอร์ทเวสเทิร์น (NUCATS) .
